一、白內(nèi)障
看看小灰的眼睛，心中只要痛。
小灰，是只可憐的老雪納瑞犬，剛開(kāi)始，因?yàn)樘悄虿?lái)到醫(yī)院就診，因?yàn)?，發(fā)現(xiàn)的比較晚了，已經(jīng)出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥 ─ 白內(nèi)障，后來(lái)因?yàn)樵瓉?lái)的主人要移民，就將
狗狗托付給友人，友人或許因?yàn)榕c小灰不熟，所以在治療上小灰的配合度并不高，常常出現(xiàn)服藥困難的現(xiàn)象，導(dǎo)致，病情快速的惡化。這日，小灰再度來(lái)到醫(yī)院，因?yàn)樾碌闹魅艘霾?，所以?lái)醫(yī)院住宿，再看看它的眼睛，發(fā)現(xiàn)整著水晶體已經(jīng)變白外，還出現(xiàn)流淚、紅眼的現(xiàn)象。住宿期間，詳細(xì)利用眼壓計(jì)、超音波來(lái)檢查眼睛，才發(fā)現(xiàn)除了白內(nèi)障外，眼壓也上升超過(guò)正常值，已經(jīng)出現(xiàn)青光眼的現(xiàn)象。
?
水晶體是眼球構(gòu)造中類似相機(jī)鏡片的構(gòu)造，因?yàn)榛鞚嵩斐晒饩€通過(guò)受到阻礙或阻斷。
為何會(huì)發(fā)生此病？
發(fā)生白內(nèi)障的原因，歸咎于水晶體上緊密結(jié)合的蛋白質(zhì)變性，蛋白質(zhì)變性的原因與遺傳、營(yíng)養(yǎng)不均衡、輻射線、高血糖、低血鈣、中毒、胚胎發(fā)育時(shí)的異常。傳統(tǒng)上，白內(nèi)障區(qū)分為三個(gè)時(shí)期：不成熟期(水晶體中某個(gè)部分受損)，成熟期(整個(gè)水晶體都變性且混濁)，過(guò)熟期(水晶體會(huì)萎縮、因?yàn)樗种匚?。發(fā)病時(shí)，都是一個(gè)步驟接著一個(gè)步驟，
哪些品種、年齡及性別特別容易發(fā)?。?br>
大部分都是遺傳所致，在小型雪納瑞、小型貴賓犬及美國(guó)種可卡常會(huì)造成雙側(cè)性的病變導(dǎo)致失明，而其它如黃金獵犬、西伯利亞哈士奇及波士頓犬也常見(jiàn)這類疾病。在貓身上比較少見(jiàn)，惟獨(dú)波斯貓、喜馬拉雅貓有零星的病例報(bào)告。此外沒(méi)有特定發(fā)病的年齡層，一般說(shuō)來(lái)，年紀(jì)越大越容易發(fā)病，但是也有很多病例是在幾個(gè)月齡時(shí)就發(fā)病。
自我診斷小方法
細(xì)心的主人如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)物視力出現(xiàn)異常，通常水晶體受損程度已經(jīng)30%，但是還是有很多時(shí)候水晶體已經(jīng)損壞達(dá)60%了，畜主可在光線明亮處，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物瞳孔中央(水晶體)變的比較混濁。
白內(nèi)障也常常合并視網(wǎng)膜病變，所以狗狗常出現(xiàn)類似夜盲癥的現(xiàn)象，當(dāng)環(huán)境光線變的比較昏暗時(shí)，狗狗便出現(xiàn)疑似失明的現(xiàn)象，無(wú)法分辨周遭物品的相對(duì)位置。
實(shí)驗(yàn)室診斷
* 可以藉由眼科專業(yè)的裂隙燈等來(lái)診斷。
* 血液檢查時(shí)，一般要注意血液中的血糖值與血鈣質(zhì)，如果出現(xiàn)糖尿病或低血鈣的現(xiàn)象，表示水晶體的病變可能導(dǎo)致于此。
* 眼科超音波檢查，可以診斷水晶體的大小，如果水晶體變得很小，表示其為過(guò)熟期，病況可能一段時(shí)間了，此外，也可以知道有無(wú)視網(wǎng)膜剝離的現(xiàn)象，可以為手術(shù)做評(píng)估。因?yàn)?，如果?dòng)物本身已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離的現(xiàn)象，或是對(duì)光線反應(yīng)不佳，手術(shù)后的效果通常都不理想。
* 視網(wǎng)膜電能檢驗(yàn)(Electroretinography)，可以幫助我們了解視網(wǎng)膜的生理功能是否正常，作為手術(shù)與否的評(píng)估參考。
?
治療
因?yàn)樗w超音波乳化技術(shù)(Phacoemulsification)的進(jìn)步，現(xiàn)在手術(shù)的成功率相當(dāng)?shù)母?，在?guó)外的報(bào)告中高達(dá)九成的成功率。而且越早手術(shù)效果越佳，但是，手術(shù)前的實(shí)驗(yàn)室檢查一定要確實(shí)。
二、眼球脫垂
正常的眼球是鑲嵌在眼窩內(nèi)，眼窩的主要結(jié)構(gòu)為骨頭，目的是保護(hù)眼球。但是在某些狀況下，眼球會(huì)跑出眼窩外，造成眼睛嚴(yán)重的傷害
為何會(huì)得到此病？
因?yàn)檫z傳，某些眼窩比較淺的狗狗(如北京犬、西施)，常會(huì)因?yàn)樘^(guò)激動(dòng)導(dǎo)致眼球脫垂。此外頭部創(chuàng)傷、狗狗咬傷及眼窩周圍骨頭因?yàn)榉N種原因骨折，也會(huì)造成眼球脫垂。
如何緊急處置？
眼球，是隨時(shí)需要水分潤(rùn)濕的器官，如果發(fā)生此現(xiàn)象，除立即送醫(yī)外，如果無(wú)法立即送醫(yī)，應(yīng)把握下例幾個(gè)原則
1. 充分的潤(rùn)濕、清潔：利用干凈的水(開(kāi)水、礦泉水)，或生理食鹽水(隱形眼鏡沖洗液)先將眼球潤(rùn)濕并清潔，并隨時(shí)保持眼球濕潤(rùn)。
2. 嚴(yán)格的禁止狗狗抓傷眼球：因?yàn)檠矍蛎摯箷r(shí)，狗狗本身會(huì)相當(dāng)?shù)牟皇娣?，反射?dòng)作便是用腳去撥弄脫垂的眼球，造成二次性的傷害。
3. 嚴(yán)格禁止對(duì)眼球施壓，當(dāng)眼球脫垂時(shí)，常常會(huì)伴隨角膜潰瘍或穿孔，如果施壓的話，常常造成眼球內(nèi)的液體漏出造成眼球不可逆的傷害。
治療的風(fēng)險(xiǎn)？
某些狀況下，視力會(huì)受到嚴(yán)重的影響
1. 如果脫垂時(shí)間太久，超過(guò)2小時(shí)，常常會(huì)因?yàn)檠矍蜓貉h(huán)受阻而失明。
2. 二次性的傷害，造成眼球破裂、前房液流出。
3. 水晶體、視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常。
4. 瞳孔反射消失時(shí)，乃因?yàn)樯窠?jīng)受損相當(dāng)?shù)膰?yán)重所致。
三、青光眼
眼壓上升超過(guò)25-30mmHg以上，正常的犬貓眼壓約在15-30mmHg之間。眼壓的上升常會(huì)造成視神經(jīng)的退化導(dǎo)致失明。
為何會(huì)發(fā)生此??？
可能因?yàn)橄忍煨约昂筇煨缘脑?，在盛行率上，根?jù)統(tǒng)計(jì)，在北美動(dòng)物醫(yī)院就診病例中，約有0.5%的動(dòng)物是因?yàn)榇隧?xiàng)疾病就診。
哪些品種、年齡及性別特別容易發(fā)??？
* 因?yàn)檠劬δ承┙Y(jié)構(gòu)異常造成原發(fā)性的青光眼常見(jiàn)于：某些極地動(dòng)物如西伯利亞哈士奇、Akita，其它如巴吉度、松師、貴賓犬、瑪爾濟(jì)斯犬及西施等，通常平均分布在4-9歲的年齡。
* 水晶體異位造成二次性的青光眼常見(jiàn)于：波士頓、大麥盯.西高地白梗等。平均分布在2-6歲。
自我診斷小方法：
* 如果因?yàn)榉恳号乓翰涣?，造成急性的青光眼，狗狗?huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，如眼皮張不開(kāi)、紅眼、流淚、頭部肌肉緊繃等。慢性的青光眼，可以發(fā)現(xiàn)眼睛比較突出。此外
* 眼球表面變的不敏感：因?yàn)樯窠?jīng)受到壓迫、受損。
* 眼球疼痛：因?yàn)檠蹆?nèi)壓的上升造成神經(jīng)壓迫。
* 眼球表面渾濁：因?yàn)榻悄拥乃[所致。
* 瞳孔放大：因?yàn)榭刂仆状笮〉募∪馀c神經(jīng)受到壓迫。
* 對(duì)光線反射消失：因?yàn)橐暽窠?jīng)壞死。
* 眼球突出：慢性的青光眼，會(huì)因?yàn)榍胺恳阂后w的累積，造成眼球變形。
* 眼白充血：即是鞏膜的區(qū)域互出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象。
實(shí)驗(yàn)室診斷
* 眼壓計(jì)(pplanation tonometry or Schiotz tonometry)來(lái)確診
* 眼球超音波及X光檢驗(yàn)可以協(xié)助診斷是否有腫瘤的因素。
如何治療：
原發(fā)性的青光眼大部分都是雙側(cè)，可以使用藥物或手術(shù)方式治療。發(fā)病一年內(nèi)如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委熁蚴中g(shù)，約有40%的病例會(huì)失明。
????????????????????????
四、干眼癥
李小姐，是我在大學(xué)時(shí)期認(rèn)識(shí)的友人。大學(xué)時(shí)，總是太陽(yáng)眼鏡架在鼻梁上，因?yàn)殚L(zhǎng)年為干眼癥所苦，只要強(qiáng)光一照射，就幾乎睜不開(kāi)眼睛。
畢業(yè)許久，在一次的偶然相遇下，才發(fā)現(xiàn)身邊也多了只狗 ─ 瑪爾濟(jì)斯犬。聊了些生活的近況后，聊到了狗狗經(jīng)。說(shuō)著說(shuō)著，只見(jiàn)她一溜煙的從包包中拿出眼藥水。原來(lái)，多年的病痛還未解決，此時(shí)我發(fā)現(xiàn)她的愛(ài)犬眼球周圍布滿了小小干干的眼屎，仔細(xì)一看，才發(fā)現(xiàn)眼球表面早因?yàn)槿狈ρ蹨I潤(rùn)濕而坑坑巴巴。當(dāng)我提及我的疑問(wèn)時(shí)，才得知前些日子因?yàn)楣饭费劬﹂L(zhǎng)了個(gè)小腫瘤，到醫(yī)院開(kāi)了刀，開(kāi)刀后過(guò)了幾個(gè)月，卻發(fā)現(xiàn)眼睛常常變的很畏光，自己因?yàn)槊β担恢币参磶ソo醫(yī)師檢查。自己自告奮勇，說(shuō)約個(gè)時(shí)間帶過(guò)來(lái)檢查。
藉由淚液試紙檢驗(yàn)后，確診為干眼癥。問(wèn)了一下當(dāng)初手術(shù)的狀況，才知道，當(dāng)初因?yàn)榈谌鄄€增生，而進(jìn)行第三眼瞼摘除手術(shù)，但因?yàn)榈谌鄄€所分泌的淚液量約占總淚液量的40%。所以當(dāng)?shù)谌鄄€被摘除后，相對(duì)的，淚液分泌量便會(huì)相對(duì)的不足導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)。
?
長(zhǎng)期的淚液不足，造成角膜、結(jié)膜干燥發(fā)炎的疾病
為何會(huì)的得到此?。?br>
淚液的作用除了可以潤(rùn)濕角膜、將異物沖刷掉外，其還具有酵素，抗體以防止病源進(jìn)入，如果眼球失去淚液的浸潤(rùn)與保護(hù)，角膜容易出現(xiàn)增厚及不平整，甚至出現(xiàn)潰瘍或纖維化，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致失明。如果眼睛長(zhǎng)期的細(xì)菌感染，會(huì)造成淚腺的破壞及阻塞，某些病毒感染如犬瘟熱也會(huì)導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。某些藥物也會(huì)減少淚液的分泌：Atropine，Phenazopyridine，Sulfadiazine。第三眼瞼摘除也容易產(chǎn)生干眼癥，因?yàn)榈谌鄄€可以分泌約40%的淚液。
哪些品種、年齡及性別特別容易發(fā)??？
某些品種的狗常見(jiàn)淚腺的缺陷：北京與巴哥，此外年老的動(dòng)物比較容易出現(xiàn)淚液不足的現(xiàn)象，
自我診斷小方法：
狗狗容易出現(xiàn)眨眼，用前肢抓眼睛，眼睛表面失去光澤，眼睛周圍布滿小且干且硬的眼屎。發(fā)病早期，眼球表面會(huì)變的混濁、干燥，接著便出現(xiàn)纖維化甚至出現(xiàn)眼瞼痙攣的現(xiàn)象。
實(shí)驗(yàn)室診斷
淚液試紙、角膜染色試驗(yàn)及生檢是幾種常見(jiàn)的方法
如何治療？
1. 人工淚液：此為治療上最令人頭痛的項(xiàng)目，因?yàn)槌３Ｐ枰g隔2的小時(shí)幫狗狗點(diǎn)人工淚液，很多人常常因?yàn)榉N種因素而無(wú)法持續(xù)下去，導(dǎo)致治療失敗。
2. 抗生素治療：可以控制眼球上的細(xì)菌破壞眼球表面。
3. 人工淚腺，藉由外科的方法，將一部分的唾液線充當(dāng)淚腺使用。
4. 刺激淚液分泌的藥物：Pilocarpine。
